Медицинский портал | Поражения кишечника

1 Медицинский портал | Поражения кишечника

	Сделать стартовой Добавить в закладки

Вход на сайт

Логин
Пароль

Регистрация на сайте!
Забыли пароль?

	Навигация по сайту
	→ Хронический колит → Хронический дуоденит → Хронический гастрит → Хронические гепатиты → Холециститы → Функциональные расстройства желудка → Функциональные расстройства толстой кишки → Ферментопатические гипербилирубинемии → Симптоматические язвы → Рак тонкой кишки → Рак толстой кишки → Рак поджелудочной железы → Рак желудка → Приобретенные гемолитические анемии → Постхолецистэктомический синдром → Порфирии → Поражения кишечника → Полипы желудка → Пернициозная анемия → Острый и хронический панкреатит → Острые лейкозы → Острые гепатиты этиологии Карта сайта Обратная связь RSS новости

Опрос на сайте

Нужен ли нам форум?

Календарь

	Популярные статьи
	Верификация диагноза. Этиология и патогенез. Лечение при остром панкреат ... Окончательный диагноз. Классификация. Классификация. Классификация. Клиника, диагноз и дифференц ... Предварительный диагноз. Лечение, профилактика. Дифференциальный диагноз. Аутоиммунные гемолитические ... Верификация диагноза. Лечение острых лейкозов. Характеристика отдельных в ... Клиническая картина, предвар ... Лечение и диспансеризация. Определение. Предварительный диагноз. Этиология и патогенез. Классификация. Характеристика особых форм ФРЖ ... Клиника. Лечение, профилактика. Острый алкогольный гепатит. Эпидемиология. Эпидемиология. Организационные вопросы ранн ... Определение. Определение. Верификация диагноза. Клиника. Эпидемиология. Клиническая картина, предвар ... Лечение и профилактика. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Определение. Определение. Определение. Лечение и профилактика. Верификация диагноза. Классификация. Окончательный диагноз. Классификация. Диагноз. Этиология и патогенез. Эпидемиология. Определение. Окончательный диагноз.

	Наши партнеры

	Рекламный блок
	Реламный блок

	Определение.	Поражения кишечника
	Вариабельный иммунодефицит (ВИД) с преобладанием недостаточности иммуноглобулинов (термин предложен ВОЗ в 1978 г.) — редкое заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному или доминантному типу, характеризуется снижением в крови уровня всех классов иммуноглобулинов; приблизительно у половины больных выявляют также расстройства клеточного иммунитета. ...

Просмотров: 292 автор: Доктор 9 марта 2008 Комментарии (0) Подробнее

	Предварительный диагноз.	Поражения кишечника
	Среди первичных иммунодефицитов нарушения функции кишечника чаще всего встречаются у больных с ВИД с преобладанием недостаточности иммуноглобулинов или преобладанием дефицита Т-лимфоци-тов-хелперов. В клинической картине болезни доминируют симптомы тяжелого нарушения всасывания, иногда с синдромом гиперкатаболической экссудативной энтеропатии, а также хронические инфекционные процессы (повторные пневмонии, отиты, синуиты и т. д.). Основной метод диагностики ВИД — определение концентрации иммуноглобулинов. Постоянно снижено содержание IgG, у большинства снижен также уровень IgA и IgM. Может определяться дефицит Т-хелперов. При эндоскопическом и рентгенологическом исследовании тонкой кишки часто выявляют участки узелковой лимфоидной гиперплазии. Узелки могут иметь размеры от просяного зерна до 3—5 мм. Иногда при значительном увеличении узелков могут появляться приступообразные боли в животе вследствие частичной кишечной непроходимости или эпизодической ин ...

Просмотров: 446 автор: Доктор 26 февраля 2008 Подробнее

	Эпидемиология.	Поражения кишечника
	Частота ВИД составляет 4:1000 000 для мужчин и 15.1 000 000 для женщин [Логинов А. С. и др., 1984]. Синдром нарушенного всасывания встречается у 36—95% больных ВИД. Чаще он характеризуется постоянной диареей, реже развивается большой дефицит массы тела, появляются гипопротеинемические отеки, анемия, гипокальциемия и остеомаляция. ...

Просмотров: 148 автор: Доктор 6 февраля 2008 Комментарии (0) Подробнее

	Классификация.	Поражения кишечника
	По классификации ВОЗ 1978 г. различают 3 основные формы иммунной недостаточности: 1) комбинированную с поражением Т- и В-систем иммунитета; 2) преимущественную недостаточность клеточного (Т) им-мунитета; 3) нарушение продукции антител (В-система иммунитета). ВИД является одной из подгрупп третьей формы иммунной недостаточности. При формулировке диагноза необходимо указывать: а) форму им-мунодефицита (общий или селективный, с преобладанием недостаточности иммуноглобулинов того или иного класса); б) характер поражения тонкой кишки (морфологическая характеристика, наличие лимфоидной гиперплазии, гипогаммаглобулинемическая спру); в) степень тяжести синдрома нарушенного всасывания; г) наличие паразитарных заболеваний (лямблиоз и др.); д) сопутствующие болезни органов пищеварения и очаги инфекции. Примерная формулировка диагноза: 1. Общий вариабельный иммунодефицит с преобладанием недостаточности им-муноглобулинов всех классов с выраженной диффузной ли ...

Просмотров: 139 автор: Доктор 16 января 2008 Комментарии (0) Подробнее

	Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).	Поражения кишечника
	СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека, лимфотропным по отношению к Т-клеткам. Вирус атакует популяцию Т-хелперов, играющих центральную роль в регуляции клеточного иммунитета, и существенно повреждает иммунокомпетентность человека, делает его восприимчивым к тяжелым инфекциям и злокачественным поражениям [Miller В. et al., 1985]. При СПИД в патологический процесс вовлекаются все органы и системы, в том числе и кишечник. Прежде всего наблюдается инвазия простейшими (криптоспоридии, грибы), бактериями (сальмонеллы и др.), вирусами (ротавирусы, Herpes simplex), гельминтами (стронгилоиды). Кроме того, у больных наблюдаются опухолевые поражения (саркома Капоши, лимфома), а также язвенный колит. Ведущие симптомы при поражении кишечника при СПИД — хроническая диарея и потеря массы тела до 20 кг и более. При гистологическом исследовании выявляют специфический процесс: в собственной пластинке увеличивается количество лимфоцитов, появляются включения типа макрофагов, напо ...

Просмотров: 128 автор: Доктор 15 января 2008 Комментарии (0) Подробнее

	Верификация диагноза, дифференциальный диагноз.	Поражения кишечника
	Гистологическая картина слизистой оболочки тонкой кишки характеризуется отсутствием или резким уменьшением в строме количества плазматических клеток, скоплений лимфоцитов в виде фолликулов. Высота ворсин существенно не снижена. У многих больных обнаруживают лямблии. В случае выявления атрофии ворсин речь идет о гипогам-маглобулинемической спру — сочетании ВИД с целиакией. В каждом случае ВИД необходимо исключить СПИД, а также проводить дифференциальный диагноз с лимфомой тонкой кишки средиземноморского типа, или болезнью тяжелых цепей (а-цепей), так как при ней также наблюдаются снижение уровня сывороточных иммуноглобулинов и тяжелый синдром гиперкатаболической экссудативной энтеропатии. Основными отличительными чертами являются данные гистологического исследования биоптата слизистой оболочки тонкой кишки. В отличие от ВИД при лимфоме и болезни тяжелых цепей клеточный инфильтрат представлен лимфоцитами разной степени плаз-матизации и плазматическими клетками. Инфильтрат ...

Просмотров: 133 автор: Доктор 10 января 2008 Комментарии (0) Подробнее

	Лечение, профилактика.	Поражения кишечника
	Больным ВИД с синдромом нарушенного всасывания без атрофии слизистой оболочки тонкой кишки назначают диету Nfi 4—-4в и проводят лечение хронической диареи с коррекцией метаболических нарушений (см. Хронический энтерит). Кроме того, назначают повторные курсы антибактериальной терапии, проводят лечение сопутствующих воспалительных заболеваний других органов. Практически всем больным назначают повторные курсы лечения лямблиоза (метронидазол в дозе 250 мг 3 раза в день, курс лечения 5—10 дней; при отсутствии эффекта рекомендуется тинидазол в разовой дозе 2 г однократно, затем трихопол 0,25 г 2 раза в день в течение 5 дней). Больные ВИД должны в течение всей жизни получать заместительное лечение гамма-глобулином по 25 мг/кг еженедельно или 100 мг/кг ежемесячно в виде внутримышечных инъекций. Если эта терапия не предотвращает развитие повторных бактериальных инфекций, дозу препарата необходимо увеличить до 50 мг/кг еженедельно. Хороший заместительный эффект дает также вв ...

Просмотров: 144 автор: Доктор 8 января 2008 Комментарии (0) Подробнее

	Этиология и патогенез.	Поражения кишечника
	Причины ВИД не известны. Основным иммунологическим признаком заболевания служит снижение в крови уровня иммуноглобулинов всех классов, особенно IgG. Количество циркулирующих в крови В-лимфоцитов нормальное или снижено, но они не способны продуцировать имму-ноглобулины. Дефект Т-лимфоцитов связан с повышением активности Т-супрессоров. Наиболее частой причиной нарушения всасывания в кишечнике при ВИД является лямблиоз, который обнаруживают у 33—100% больных этим заболеванием. Появление его связывают с резким уменьшением продукции секреторных иммуноглобулинов. Лямблии повреждают слизистую оболочку тонкой кишки в местах внедрения, нарушают контакт химуса с кишечной стенкой. Резко увеличивается обсеменение микробной флорой верхних отделов тонкой кишки. Количество бактерий в 1 мл еюнального содержимого достигает 107. При гистологическом исследовании биопсийного материала обнаруживают большое количество микробов в кишечной стенке. Нарушение всасывания при ВИД в ...

Просмотров: 123 автор: Доктор 8 января 2008 Комментарии (0) Подробнее

Главная страница | Регистрация | Добавить новость | Новое на сайте | Статистика