Функциональные расстройства толстой кишки относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям внутренних органов. Они составляют самую многочисленную группу болезней органов пищеварения на ам-булвторно-поликлиническом этапе медицинской помощи. Лишь у немногих больных эти расстройства принимают упорное продолжительное течение и требуют стационарного лечения. ...

К функциональным заболеваниям толстой кишки относятся расстройства ее двигательной (моторной), транспортной (всасывательной и секреторной) функций без необратимых структурных изменений кишечника. Существует много синонимов для обозначения этой патологии: синдром раздраженной толстой кишки, неврогенный слизистый колит, слизистая колика, ди-скинезия толстой кишки и др. Нетрудно заметить, что каждое название в той или иной степени отражает особенности функциональных нарушений. Эту задачу легко разрешить, если обознвчать заболевание как«функциональное расстройство толстой кишки» и одновременно указывать в диагнозе тип нарушения. ...

Основными клиническими симптомами являются боль в проекции толстой кишки и нарушения стула — запоры или частый жидкий стул небольшими порциями. В психическом статусе больного нередко выявляются симптомы навязчивости, фобических и депрессивных состояний. У больных нередки послеоперационные рубцы на брюшной стенке. В этих случаях спайки могут создавать фон для постоянных болевых ощущений в животе.
Клинические анализы крови и мочи в норме. При проктологическом исследовании нередко выявляют мелкие трещины и эрозии анального канала, геморроидальные узлы. Введение ректоскопа сопровождается значительной болезненностью, спастическими сокращениями кишки, в просвете кишки можно видеть большое количество слизи.

Ирригоскопия толстой кишки с введением бария в нее позволяет не только исключить органические заболевания, но и выявить некоторые специфические функциональные нарушения: неравномерные гаустрации, участки спазмов и атонии. Характерно также неполное опорожнение ки ...

Толстая кишка выполняет 3 основные функции: моторную, транс-портную и экскреторную, обеспечивая тем самым формирование и эвакуацию каловых масс. Основные варианты функциональных на-рушений включают:

1. Нарушения моторики: а) гипермоторные (повышение тонуса, ускоренная пропульсия), б) гипомоторные (снижение тонуса, замедленная пропульсия).
2. Нарушения транспорта: а) гиперсекреция ионов и воды в просвет кишки, б) повышенная абсорбция ионов и воды в толстой кишке.
3. Нарушения секреции слизи: а) избыточная секреция слизи, б) пониженная секреция слизи.
Эти особенности и находят отражение при формулировке диагноза:
1. Гипермоторная дискииезия с эпизодами водной диареи неврогенного геиеза; астено-иевротический синдром.
2. Функциональное расстройство толстой кишки по гипомоторному типу с синдромом атонических запоров.
3. Функциональное расстройство толстой кишки по гипермоторному типу с синдромом спастических запоров и ...

Рациональная психотерапия должна начинаться с установления хорошего контакта между врачом и больным, создания у больного разумного отношения к болезни, устранения необоснованной тревоги путем аргументированного изложения сути болезни.
Эффективны сеансы гипносуггестивного воздействия, во время которых даются навыки аутогенной тренировки. Используется точечный массаж биологически активных точек.

Психотерапевтические методы лечения должны сочетаться с психо-фармакотерапией продолжительностью не менее 2 мес с последующим постепенным снижением дозы препаратов вплоть до полной их отмены. Ориентировочные дозы психотропных препаратов, применяемых в ком-плексной терапии функциональных расстройств толстой кишки невро-генной природы, приведены в табл. 20.1.
Лечение больных включает диетическое питание, направленное прежде всего на нормализацию стула. Важную роль играют продукты, содержащие повышенное количество пищевых волокон (пшеничные отруби, хлеб с от ...

Гистологическое исследование слизистой толстой кишки позволяет исключить у больных патологические изменения, свойственные колиту (диффузные или атрофические изменения слизистой оболочки).

Основной задачей дифференциальной диагностики является исключение заболеваний с органическими изменениями. Следует иметь в виду опухоли кишечника, инфекционные и паразитарные болезни (иерсиниоз и др.), хронический аппендицит, начинающуюся паховую грыжу, хронический колит (в том числе язвенный), болезни тонкой кишки, желудка и двенадцатиперстной кишки, желчных путей, мочекаменную болезнь и корешковый синдром при заболеваниях позвоночника. Диагностические трудности могут возникать и у больных с опущенной почкой.
Несвоевременная диагностика рака прямой и ободочной кишки предотвращается с помощью тщательного инструментального исследования толстой кишки.

Диагностические трудности могут возникать и у больных с латентным течением язвенного колита, когда отсутствую ...

Причинами функциональных расстройств толстой кишки могут служить прежде всего психоэмоциональные нарушения, связанные с патологическим развитием по типу обсессивно-фобического, ипохондрического. депрессивного или истерического синдромов. Наблюдаемые у этих больных разнообразные нервно-вегетативные нарушения, неадекватная реакция на стрессы и другие воздействия внешней среды часто приводят к расстройствам регуляции функций толстой кишки, так как она становится у них критическим оргвном психической дезадаптации. Суть ее заключается в утрате нормальной регуляции акта дефекации.

Среди других факторов, предрасполагающих к нарушению функции кишечника, имеют значение малоподвижный образ жизни, нерациональное питание с дефицитом в рационе пищевых волокон, а также кишечные инфекции и другие болезни органов пищеварения. ...