 |
Диагноз острого лейкоза устанавливают на основании клинической симптоматики, результатов исследования гемограммы и пунктата костного мозга, в котором, как правило, обнаруживают значительное количество властных клеток. В дифференциации различных форм лейкозов важное значение имеет цитохимическая характеристика властных клеток (см. табл. 38.1). Иммунологическая характеристика клеток позволяет диф-ференцировать Т- и В-формы, отличающиеся определенными клиническими особенностями. В случаях, когда властные клетки в миелограмме составляют всего 10—20%, наличие в трепанобиоптате костного мозга пролифератов, состоящих из властных клеток, подтверждает диагноз острого лейкоза.
Определенные трудности встречаются при проведении дифференциальной диагностики между острым миелобластным лейкозом и хроническим миелолейкозом в ранней фазе бластемии. Обнаружение Ph-xpo-мосомы в властных клетках пунктата костного мозга свидетельствует в пользу хронического, миелолейкоза.
Острые лейкозы, протекающие с панцитопенией и отсутствием властных клеток в периферической крови, следует дифференцировать от гипопластической (апластической) анемии и остеобластической формы рака, метастазирующего в костный мозг из желудка, молочной железы и других органов.
Иногда приходится проводить дифференциальную диагностику с инфекционным мононуклеозом, агранулоцитозом, протекающим с увеличением числа властных клеток в пунктате костного мозга, лейкемоидными реакциями. |
 |
Сделать стартовой
Добавить в закладки
