 |
Повреждающее действие алкоголя на печень известно давно.
Острый алкогольный гепатит обычно развивается после запоя. Часто больной небезуспешно пытается скрыть от врача свое пристрастие к алкоголю, поэтому важное значение имеет индикация интоксикации алкоголем.
Выделяют прямую индикацию — определение этанола в сыворотке крови. Это исследование необходимо выполнять в первую очередь в приемных отделениях стационаров.
Сохраняет определенное значение и непрямая индикация. Несколько условно ее можно разделить на индикацию хронической и индикацию острой интоксикации алкоголем.
Непрямая индикация хронической интоксикации алкоголем. При осмотре часто выявляют застойную гиперемию кожи и расширение подкожных сосудов лица, серо-коричневую окраску кожи шеи («шея бродяги»), тремор рук, век, языка, гинекомастию, контрактуру Дюпюитрена, увеличение околоушных желез. Кроме того, нередко обнаруживают тенденцию
к нестабильной артериальной гипертензии, часто регистрируют признаки хронического панкреатита и полинейропатии.
Из лабораторных тестов закономерно определяют: повышение активности ГГТФ (ГГТП) сыворотки крови, повышение концентрации мочевой кислоты сыворотки крови; увеличение среднего объема эритроцита («среднего объема клетки»); увеличение концентрации уробилина мочи.
Повышение активности ГГТФ наблюдается у 80%, изменение трех остальных тестоа — у 60—65% лиц с хронической интоксикацией алкоголем.
Непрямая индикация острой интоксикации алкоголем. При осмотре больного не позднее 12—36 ч после окончания запоя изменения языка наблюдаются у 90—95% обследованных. Язык отечен, покрыт густым белым налетом; характерен мелкий тремор языка. При употреблении большого количества крепких напитков язык иногда сухой, покрыт черным струпом. У большинства больных наблюдается при этом артериальная гипертензия и тенденция к тахикардии.
Повышена активность глутаматдегидрогеназы (ГДГ), аминотрансфераз и амилазы сыворотки крови.
Отчетливое изменение перечисленных тестов наблюдается у 90% больных, однако у значительной части эти изменения регистрируются всего на протяжении 24—48 ч. Далее у большинства больных они в разные сроки нормализуются. Последние три теста используют в стационаре для контроля за соблюдением больными режима абстиненции. |
 |
Сделать стартовой
Добавить в закладки
