 |
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей — распространенная патология внутренних органов. ЖКБ страдают до 10% взрослого населения развитых стран [Coyne М. et al., 1975, и др.]. Число больных с заболеваниями желчевыводящих путей по крайней мере вдвое превышает число лиц, страдающих язвенной болезнью [Ногаллер А. М., 1979, и др.]. В последние годы заболеваемость острым холециститом в стране возросла в 5 раз [Соколов Л. К. и др., 1987]. В СССР в недавнем прошлом ежегодно выполнялось около 80 000 холецистэктомий [Нечай А. И., Ситенко В. М., 1980], большинство из них по поводу калькулезных холециститов. В последнее время число таких операций возросло до 130 000 в год [Петровский Б. В., 1986]. Особенно распространена ЖКБ в США, где насчитывается 15—20 млн больных с этой патологией. Холецистэктомий подвергается ежегодно от 350 000 до 500 000 человек, летальностьпри этом близка к 1,5%. Сравнительно низкая летальность достигнута частично за счет относительно раннего выполнения большинства операций в плановом порядке, вне выраженного обострения холецистита.
В США ежегодно обнаруживают около 1 млн новых заболеваний холелитиазом, из них почти у 80 000 (8%) выявляют камни в желчных протоках. Для сравнения отметим, что там же за год диагностируют около 25 000 новых заболеваний карциномой поджелудочной железы, половина из которых протекает с желтухой. Кроме того, выявляют 7000—8000 новых заболеваний карциномами желчных протоков, также протекающих с желтухой [White Т. Т., 1982]. У 80—85% больных, страдающих ЖКБ в развитых странах, определяются холестериновые камни. Они содержат более 60% холестерина. У остальных 20—15% больных выявляют пигментные камни. Они чаще развиваются на фоне гемолитической и серповидно-клеточной анемии, цирроза печени и ферментопатических гипербилирубинемий.
Длительное время вопрос о выделении бескаменных холециститов оставался неясным. В настоящее время большинство спорных вопросов разрешены и эта нозологическая форма приобрела права гражданства [Комаров Ф. И. и др., 1982; Галкин В. А., 1986, и др.]. Бескаменные холециститы чаще встречаются в молодом возрасте, каменные — в среднем и пожилом, причем с каждым десятилетием жизни частота каменных холециститов возрастает.
В популяции камненосители встречаются, по-видимому, значительно чаще, чем больные активными формами ЖКБ. Если суммировать данные литературы и собственные наблюдения, то а гастроэнтерологических стационарах терапевтического профиля больные с различными заболеваниями желчного пузыря и протоков составляют от 6 до 30%. У этих больных выявляют в 60—70% каменные холециститы, их осложнения и последствия (включая постхолецистэктомический синдром), в 20—30% бескаменные холециститы и в 5—10% функциональные и редкие заболевания желчного пузыря и протоков. По нашим данным (1983), в гастроэнтерологическом стационаре ЖКБ была представлена следующими клиническими вариантами: хронические калькулезные холециститы (т. е. активные формы ЖКБ) — 65%, латентные формы (камненосители) — 15%, постхолецистэктомический синдром — 20%. |
 |
Сделать стартовой
Добавить в закладки
