 |
На вирусные, алкогольные и лекарственные гепатиты приходится около 90% всех острых гепатитов. Доля больных сепсисом, лиц после обширных операций и шоковых состояний, у которых развиваются гепатиты многофакторного происхождения, а также лиц, страдающих острыми гепатитами в результате профессиональных (тетрахлориды, бериллий, винилхлорид и др.) и бытовых интоксикаций, составляет 10%.
Острые вирусные гепатиты не имеют тенденции к уменьшению, более того, в ряде районов они учащаются. Так, в Центральной Азии, начиная с середины 70-х годов, регистрируется стойкое и значительное увеличение случаев заболевания, близкое к пандемии.
В 1984 г. в США зарегистрировано 57 557 случаев (0,025% от популяции) заболеваний острым вирусным гепатитом. Из них 38% отнесены к острому вирусному гепатиту А, 45% к острому вирусному гепатиту В и 7% к острым вирусным гепатитам ни А ни В, 10% — к неуточненным формам. Однако в дальнейшем возможно и в -эти данные будут внесены коррективы, так как комплексное иммуно-виру-сологическое исследование выполнено у 64% больных, у 19% исследован лишь HBsAg.
В одном из стационаров Москвы при исследовании маркеров вируса гепатита А и вируса гепатита В нами [Хазанов А. И., Кубенский Е. Н., Герасимов Г. М., 1988] было установлено, что среди больных госпитализированных по поводу острого вирусного гепатита 27,8% 202
страдали гепатитом А, 62,6% — гепатитом В и 9,6% — гепатитом ни А ни В.
Материалы о частоте острых алкогольных и лекарственных гепатитов в популяции отсутствуют, однако в большинстве развитых стран мира наблюдается рост числа острых алкогольных и лекарственных гепатитов. По нашим наблюдениям (1983), основанным на данных крупного многопрофильного стационара, обслуживающего преимущественно больных среднего и старшего возраста, соотношение больных острым вирусным, острым алкогольным и острым лекарственным гепатитом равнялось 4:1:1. Естественно предположить, что чем моложе контингент больных, тем больше будет доля острого вирусного гепатита. Летальность среди госпитализированных равна 0,3—1%. Причем у прежде здоровых людей молодого возраста она близка к 0,1%. Показатель летальности растет" у больных пожилого возраста и у лиц с различными соматическими заболеваниями, в первую очередь у больных с недостаточностью кровообращения, злокачественными опухолями, тяжелой анемией, сахарным диабетом и др.
В целом среди госпитализированных с острым вирусным гепатитом А летальность близка к 0,2%, острым гепатитом В — к 1 —1,2%. При спорадической форме гепатита ни А ни В летальность точно не определена. Предполагают, что она в 2—2 /j раза меньше, чем при гепатите В. Также нет точных данных о летальности при эпидемической форме гепатита ни А ни В. Однако при отдельных вспышках (в частности, в Индии) летальность доходила до 10%, особенно за счет беременных. У лиц с присоединением гепатита D (дельта-вирус) к гепатиту В летальность возрастает.
Летальность при выраженных формах острого алкогольного гепатита равна 3—10%.
Летальность при остром лекарственном гепатите близка к 0,2—0,4%. При отдельных видах острых лекарственных гепвтитов (парацетамол, фторотан и др.) она во много раз превышает этот средний показатель. |
 |
Сделать стартовой
Добавить в закладки
