 |
Неконъюгированная гипербилирубинемия достаточно распространена, осо-бенно среди молодых мужчин. Так, в Англии она наблюдается у 3% (Sherlock Sh., 1983] и даже у 5% [Ovens D., Evans S., 1975, и др.]. Мы с И. И. Поляковой (1984) при обследовании 293 350 молодыхмужчин в Москве и Московской области (1972—1984 гг.) обнаружили гипербилирубинемию у 1,97%.
К особенностям наиболее распространенного заболевания этой группы — болезни Жильбера (семейная неконъюгированная негемолитическая гипербилирубинемия) относят мужской пол, молодой возраст и скудность общеклинических проявлений.
Среди неконъюгированных гипербилирубинемий основную массу со-ставляют болезнь Жильбера и примыкающие к ней синдромы. Остальные гипербилирубинемий встречаются очень редко (синдромы Криглера — Найяра, Дубина — Джонсона, Ротора). Точных статистических данных о частоте этих синдромов нет. За 40 лет работы в гастроэнтерологическом (гепатологическом) отделении мы наблюдали около тысячи больных с болезнью Жильбера и примыкающих к ней синдромами. За этот же период мы наблюдали всего трех больных с синдромом Дубина — Джонсона.
У 54 мужчин со стабильной неконъюгированной гипербилирубинемией, с нормальными показателями остальных основных функциональных тестов и отсутствием в сыворотке крови маркеров вирусного гепатита В нами совместно с А. С. Ивлевым были проведены пупкционная биопсия печени и весь комплекс необходимых исследований. Результаты стационарного обследования этих больных: болезнь Жильбера — у 34 (63%), в это число входят и так называемая постгепатитная гипербилирубинемия (23 человека). У остальных 20 человек обнаружены гипербилирубинемическая форма хронического персистирующего гепатита (возможно, сочетание персистирующего гепатита с болезнью Жильбера) у 11 человек (20,4%), алкогольные гепатопатии у 5 (9,2%), реактивный гепатит (возможно, в сочетании с болезнью Жильбера) у 3 (5,6%) и хронический активный гепатит у 1 человека (1,8%). |
 |
Сделать стартовой
Добавить в закладки
