 |
В 1956 г. J. R. Mackay, J. J. Tafl и D. С. Coweing обнаружили у молодых женщин своеобразное заболевание, в основе которого лежал ХГ с переходом в цирроз печени. Заболевание напоминало СКВ и было названо ими люпоидным гепатитом. Позднее этот вид ХГ стали именовать аутоиммунным гепатитом или хроническим иммунным гепатитом.
Появление с конца 50-х годов методов определения аминотрансфераз сыворотки крови и широкое использование пункционной биопсии печени привело к накоплению новой информации. Эти обстоятельства дали возможность группе гепатологов в 1967—1968 гг. обособить ХГ, при которых печень поражается в основном в зоне портальных трактов, обозначая их как хронические персистирующие гепатиты. Им были противопоставлены ХГ, протекающие как с поражением портальных трактов, так и собственно самой дольки. Эти гепатиты было предложено называть «агрессивными», а позднее — «хроническими активными гепатитами».
В начале 70-х годов Н. Popper и соавт. к двум основным формам ХГ добавили ХЛГ, при котором патологический процесс в печени локализуется в основном в собственно дольке, хотя клеточные инфильтраты встречаются также и в портальных трактах.
Таким образом, современная классификация ХГ охватывает три основные формы:
ХПГ (хронический портальный гепатит) — хроническое воспалительное заболевание печени с преимущественным поражением портальных трактов, протекающее, как правило, без выраженной тенденции к спонтанному прогрессированию без развития большой печеночной недостаточности и портальной гипертензии. При отсутствии повторных повреждений печени многолетнее наблюдение у большинства больных выявляет стихание или тенденцию к стиханию патологического процесса.
ХЛГ — хроническое воспалительное заболевание печени с преимущественным поражением собственно дольки печени, частично и портальных трактов с нередкой тенденцией к спонтанному стиханию патологического процесса. Большой печеночной недостаточности и портальной гипертензии не наблюдается. В патогенетическом плане представляет собой как бы «застывший» острый гепатит. Эта особенность заболевания столь выражена, что, по мнению ряда авторов [Логинов А. С, АруинЛ. И., 1985, и др.], его можно поместить как бы между острым гепатитом и ХГ.
ХАГ (хронический агрессивный гепатит, хронический перипорталь-ный гепатит, люпоидный гепатит, хронический иммунный гепатит) — сравнительно редкое системное воспалительное заболевание, протекающее с преимущественным поражением печени (как печеночной дольки и портальных трактов, так и перипортальных пространств), характеризующееся выраженными иммунными нарушениями и часто спонтанно не затихающей активностью патологического процесса в печени. Нередко эволюцинирует в цирроз и может заканчиваться смертью в результате развития большой печеночной недостаточности или проявлений портальной гипертензии. Принято выделять два основных варианта заболевания: высокоактивный (прогрессирующий) и малоактивный (медленно про-грессирующий). Кроме этих основных вариантов, обычно обособляют две сравнительно редкие клинические формы (менее 10—15% больных ХАГ): люпоидный гепатит, или хронический иммунный гепатит, и ХАГ с холестатическим синдромом.
Примерная формулировка диагноза:
1. ХПГ вирусной этиологии в стадии обострения.
2. ХЛГ вирусной этиологии со стойким цитолитическим синдромом.
3. ХАГ (высокоактивная форма) вирусной этиологии с выраженным нарушением функций печени и начальным проявлением портальной гипертензии — умеренным узловатым расширением вен пищевода.
4. ХАГ (малоактивная форма) в результате интоксикации допегитом. |
 |
Сделать стартовой
Добавить в закладки
