 |
Календарь |
 |
 |
| « Сентябрь 2010 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | | 27 | 28 | 29 | 30 | |
|
 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Рекламный блок |
 |
|
Реламный блок |
|
|
|
|
|
Верификация диагноза. |
Рак желудка |
|
|
По мере прогрессирования заболевания появляются клинические симптомы РЖ, вынуждающие больного обратиться за медицинской помощью.
К общим признакам злокачественного новообразования, которые обычно указывают на далеко зашедший процесс, относятся «синдром малых признаков» и паранеопластические заболевания.
«Синдром малых признаков», предложенный в 1947 г. А. И. Савицким, включает в себя: 1) изменение самочувствия больного, беспричинную общую слабость, снижение трудоспособности; 2) немотивированное снижение аппетита, иногда полную его потерю вплоть до отвращения к пище или к некоторым ее видам (мясо, рыба и др.); 3) «желудочный дискомфорт» и местные желудочные симптомы (ощущение переполнения желудка, чувство его расширения, тяжесть в подложечной области, иногда тошнота или рвота); 4) беспричинное прогрессирующее похудание (без выраженных желудочных расстройств); 5) стойкую анемию; 6) психическую депрессию (потеря интереса к окружающему, к труду, отчужденность, ... |
|
|
Классификация. |
Рак желудка |
|
|
Предложены различные классификации РЖ: клинические и морфологические.
Классификация стадий РЖ, утвержденная Министерством здравоохранения СССР в 1956 г., нашла широкое применение в клинической практике.
I стадия — небольшая, четко ограниченная опухоль, расположенная в толще слизистой оболочки и подслизнстого слоя желудка, регионарных метастазов нет;
II стадия — опухоль, врастающая в мышечные слои желудка, но не прорастающая серозного покрова его, желудок сохраняет подвижность, в ближайших регионарных лимфатических узлах одиночные метастазы;
III стадия — опухоль значительных размеров, выходящая за пределы стенки желудка, спаивающаяся и врастающая в соседние органы и резко ограничивающая подвижность желудка, такая же опухоль или меньших размеров с множественными регионарными метастазами;
IV стадия — опухоль любых размеров и любого характера при наличии отда-ленных метастазов.
Международная классификация рака, утвержденная на заседании М ... |
|
|
Верификация диагноза. |
Острые лейкозы |
|
|
Диагноз острого лейкоза устанавливают на основании клинической симптоматики, результатов исследования гемограммы и пунктата костного мозга, в котором, как правило, обнаруживают значительное количество властных клеток. В дифференциации различных форм лейкозов важное значение имеет цитохимическая характеристика властных клеток (см. табл. 38.1). Иммунологическая характеристика клеток позволяет диф-ференцировать Т- и В-формы, отличающиеся определенными клиническими особенностями. В случаях, когда властные клетки в миелограмме составляют всего 10—20%, наличие в трепанобиоптате костного мозга пролифератов, состоящих из властных клеток, подтверждает диагноз острого лейкоза.
Определенные трудности встречаются при проведении дифференциальной диагностики между острым миелобластным лейкозом и хроническим миелолейкозом в ранней фазе бластемии. Обнаружение Ph-xpo-мосомы в властных клетках пунктата костного мозга свидетельствует в пользу хронического, миелолейкоза.
... |
|
|
Характеристика особых форм ФРЖ. |
Функциональные расстройства желудка |
|
|
Особые формы ФРЖ имеют более очерченную клиническую картину и, как правило, находят подтверждение при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.
Острое расширение желудка наблюдается при тяжело протекающих заболеваниях (инфаркт миокарда, пневмония, брюшной тиф, после операций на органах брюшной полости, тяжелой травмы головы, грудной клетки, ранения спинного мозга и др.). Описаны случаи острого расширения желудка от переедания, после приема большого количества алкоголя. Заболевание относится к числу редких. В его основе лежит остро развивающаяся слабость мышечных элементов стенки желудка вследствие паралича нервно-мышечного аппарата рефлекторного или токсического генеза.
Заболевание развивается, как правило, внезапно. Появляется ощущение тяжести и переполнения в эпигастральной области. Характерный признак — рвота большим количеством жидкости, приводящая к резкому обезвоживанию, упорная икота. Иногда на первый план выступают симптомы острой се ... |
|
|
Клиническая картина, предварительный диагноз. |
Хронический дуоденит |
|
|
Диагностика ХД представляет трудную задачу в связи со сложным взаимоотношением его с соседними органами.
Клиническая картина ХД зависит от его варианта.
Для ацидопептического дуоденита характерен язвенноподобный синдром (боль в подложечной области натощак, через 1/г—2 ч после еды и в ночное время). ХД может сочетаться с энтеритом и проявляться симптомами этого заболевания (пищевая интолерантность, нарушение пищеварения и всасывания). При дуодените, развившемся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, обычно превалируют признаки дуоденального стаза, для которого характерны постоянная либо приступообразная боль в эпигастрии или справа от пупка, чувство вздутия и урчания, тошнота, отрыжка горечью, рвота желчью.
При ХД, особенно его атрофическом варианте, нередко нарушается выработка гастроинтестинальных пептидов (секретин, холецистокинин-панкреозимин, соматостатин, мотилин, энкефалины и др.), обладающих широким спектро ... |
|
|
Сделать стартовой
Добавить в закладки
